Čo je ketamínová terapia a ako funguje pri depresii? Tu je Čo vedieť

Neexistuje žiadny univerzálny prístup k liečbe depresie a úzkosti – ale ketamín môže byť pre niektorých neuveriteľne užitočný.

• autor: Kaitlin Vogel
• Aktualizovaný dátum:

Od r depresie prichádza v mnohých formách, liečba tohto stavu duševného zdravia nie je univerzálny prístup. Vďaka širokej škále liečebných metód môže chvíľu trvať, kým nájdete tú, ktorá vám najlepšie vyhovuje.

Jedným z typov terapie, ktorá si získava na popularite v lekárskej komunite, je ketamínová terapia. ale čo je ketamín ? Ketamín, ktorý sa pôvodne používal ako anestetikum po mnoho rokov, je teraz uznávaný pre svoju schopnosť zlepšovať duševné zdravie.

V skutočnosti výskumníci z Yale School of Medicine zistili, že jedna subanestetická dávka ketamín znižuje príznaky depresie a v niektorých prípadoch viedli k takmer úplnému zotaveniu za menej ako jeden deň.

Čo je ketamínová terapia?

Ketamín je široko používaný po celom svete ako anestetikum už 60 rokov – a dodnes sa na tento účel široko používa. Asi pred 20 rokmi rastúce dôkazy ukázali, že ketamín je účinný a rýchlo pôsobiace antidepresívum .

V dávkach, ktoré sú oveľa menšie ako dávka používaná pri celkovej anestézii, sa teraz ukázalo, že ketamín je účinný pri depresii, úzkosť PTSD a iné duševné choroby, Dr. Mike Dow, PhD, PsyD, Psychoterapeut Field Trip, vysvetľuje. Spočiatku sa ketamín na depresiu primárne podával intravenózne. Potom vedci zistili, že rôzne spôsoby podávania ketamínu umožňujú simultánnu psychoterapiu.

V ketamínom asistovanej psychoterapii (KAP) umožňuje intramuskulárna injekcia (rýchla a pomerne bezbolestná injekcia malou ihlou) a orálna aplikácia (užívaná ústami) ketamínu súbežnú psychoterapiu popri lieku a tiež nevyžaduje, aby ihla zostala v paži pacienta počas celej relácie. Táto kombinácia ketamínu a psychoterapie vyriešila jednu z najväčších nevýhod ketamínovej terapie – zatiaľ čo IV ketamínová terapia je pozoruhodne účinná, výskum ukazuje, že trvá len asi mesiac. V kombinácii s psychoterapiou trvá tri až štyrikrát dlhšie, dodáva doktor Dow.

Súvisiace: 21 vecí, ktoré by ste nikdy nemali povedať niekomu s depresiou (a čo povedať namiesto toho)

Ketamín sa používal predovšetkým na anestéziu, a preto bude prínosom aj pre ľudí žijúcich s úzkosťou. Liečba ketamínom je preventívna liečba úzkosti, takže sa najlepšie využije na liečbu generalizovanej úzkostnej poruchy, Dr. A.S. Julian Lagoy, MUDr , psychiater z Mindpath Health, vysvetľuje.

V súčasnosti sú dostupné rôzne prístupy pre ketamínovú terapiu, vrátane IV infúzie, intranazálneho spreja, sublingválnej, intramuskulárnej injekcie a orálnej alebo rektálnej. IV infúzia je najbežnejšou ketamínovou terapiou, pretože je to najštudovanejšia a najbezpečnejšia metóda podávania ketamínu.

Ako funguje ketamínová terapia pri liečbe depresie

V mnohých ohľadoch je ketamín funkčným prístupom k depresii.

Stará monoamínová hypotéza depresie bola formulovaná v 50. rokoch a uvádza, že depresia je výsledkom nízkych hladín monoamínových neurotransmiterov: serotonínu, dopamínu a/alebo norepinefrínu, uvádza Dr. Dow. Toto je filozofia, ktorá je základom väčšiny hlavných psychotropných liekov, ako sú antidepresíva SSRI (ktoré „zvyšujú“ serotonín), antidepresíva SNRI (ktoré „zvyšujú“ serotonín a norepinefrín) a Wellbutrin (ktoré „zvyšujú“ dopamín).

Ketamín pôsobí veľmi odlišným spôsobom. Po prvé, nezameriava sa na serotonínovú dráhu.

Funguje cez glutamátovú dráhu, hovorí Dr. Dow. Glutamát je najhojnejší excitačný („obrátený“) neurotransmiter v centrálnom nervovom systéme. Ale ako tie staršie antidepresíva, ketamín má „downstream“ účinky na monoamínové neurotransmitery; zvýši hladinu dopamínu a serotonínu.

Pokiaľ ide o zameranie sa na hlavnú príčinu, Dr. Dow vysvetľuje, ako ketamínová terapia funguje:

1. Zmierňuje zápaly v mozgu a neurozápaly sú spájané s mnohými duševnými chorobami.

2. Pomáha mozgu vytvárať nové spojenia.

3. Pomáha vytvárať nové mozgové bunky posilnením mozgového neurotrofického faktora (BDNF), ktorý bol nazvaný „Miracle-Gro pre mozog“. Atrofia v mozgu (ktorá je výsledkom všetkého od zlej stravy až po samotné starnutie) je spojená s depresiou.

4. Je to mierny empatogén a „otvára srdce.“ V kombinácii s psychoterapiou môže pacientovi umožniť, aby odložil svoju obranu a riešil koreň svojej duševnej choroby so svojím terapeutom.

Súvisiace: 82 % ľudí teraz verí, že duševné zdravie je rovnako dôležité ako fyzické zdravie, takže tu je návod, ako nájsť správneho terapeuta pre vás

Vedľajšie účinky a riziká ketamínu

Najčastejšie vedľajšie účinky sú nevoľnosť a zvýšenie krvného tlaku.

To je dôvod, prečo Zofran (liek proti nevoľnosti) a zázvorový čaj sa zvyčajne ponúkajú pacientom, hovorí Dr. Dow. Monitoruje sa aj krvný tlak a nepoužíva sa, ak má pacient nekontrolovanú hypertenziu. Keďže rapídne zvyšuje dopamín, Dr. Dow hovorí, že neliečia ľudí, ktorí sú psychotickí (napr. schizofrénia, bipolár), pretože nárast dopamínu zhorší psychózu (psychóza je spojená s nadbytkom dopamínu).

Väčšina ďalších „vedľajších účinkov“, ako je disociácia (pocit opúšťania tela), „snenie“ alebo halucinácie, sa v skutočnosti využíva ako súčasť psychedelického zážitku, ktorý môže pomôcť ľuďom s depresiou a inými duševnými chorobami.

Spolu s novým psychedelickým zážitkom môže existovať určitá úzkosť, ale lekári pomáhajú ľuďom zvládnuť to pomocou personalizovaného zisťovania dávky (napríklad, ak človek nikdy nebral psychedelikum a cíti z toho úzkosť, začne s veľmi nízkou dávkou na sedenie jeden a postupne zvyšovať dávku). Ďalším hlavným vedľajším účinkom pozorovaným u vysokofrekvenčných rekreačných užívateľov ketamínu je poškodenie močového mechúra, ale to sa často nevidí, dodáva Dr. Dow.

Ako dlho trvá, kým uvidíte výsledky na ketamíne?

'Nedávno sme robili prieskum u pacientov a uviedli, že to pomohlo 93 % s úzkosťou a 92 % s depresiou. Došlo k trvalému zlepšeniu ich symptómov ihneď po jednom sedení, pričom prínosy trvali až 120 dní,' hovorí Dr. Dow.

Jednou z najlepších vecí na ketamíne je, že zníženie depresie je zrejmé do štyroch hodín od prvého sedenia. Zamyslite sa nad tým, koľko ľudí trpí počas depresívnej epizódy: Pri väčšine antidepresív a štandardnej talk terapii musia čakať týždne alebo mesiace, kým nájdu úľavu. Toto je jeden z najprevratnejších rozdielov – ketamínová terapia môže pomôcť ľuďom rýchlo nájsť úľavu od depresie, vysvetľuje Dr. Dow.

Je pravdepodobné, že niektorí ľudia budú mať prospech z ketamínovej terapie ako iní?

Ketamín je osvedčená účinná liečba problémov duševného zdravia, ako je depresia, úzkosť a PTSD, a môže pomôcť liečiť traumu. Je dokonca účinný pri depresii rezistentnej na liečbu a funguje aj vtedy, keď zlyhali viaceré antidepresíva na predpis.

'Veríme, že z terapie s pomocou ketamínu môže mať úžitok každý, pretože môže pomôcť pri sebaobjavovaní, zlepšiť váš vzťah k sebe a ostatným, pomôcť prelomiť nezdravé myšlienkové vzorce, podnietiť kreativitu a oveľa viac,' hovorí Dr. Dow.

Zaujímavé je, že existuje nejaký výskum, ktorý ukazuje, že ľudia s určitými osobnostnými črtami dokážu rýchlejšie tolerovať vyššie dávky. Osoba s nízkou úrovňou neurotizmu a vysokou úrovňou otvorenosti pravdepodobne toleruje vyššiu dávku na prvom stretnutí ako niekto, kto je napríklad veľmi neurotický. Existujú kliniky IV ketamínu, ktoré dávkujú na základe hmotnosti, ale Dr. Dow hovorí, že trávia čas spoznávaním svojich pacientov pred prvým sedením a zisťujú, že dávka je prispôsobená každej osobe.

Je dôležité poznamenať, že ketamínová terapia je kontraindikovaná u tých, ktorí mali predchádzajúcu zlú reakciu na liek, a neodporúča sa v tehotenstve alebo počas dojčenia, hovorí doktor Lagoy. Liečba ketamínom je tiež kontraindikovaná pri schizofrénii.

Ďalej: Tu je to, čo je vlastne veľká depresívna porucha – a ako sa líši od „pravidelnej“ depresie

Zdroje

• Biologická psychiatria : „Antidepresívne účinky ketamínu u pacientov s depresiou“
• Dr. Mike Dow Ph.D., Psy.D, psychoterapeut Field Trip
• Neuropsychofarmakológia : „Ketamín pre sociálnu úzkostnú poruchu: Randomizovaná, placebom kontrolovaná krížová štúdia“
• Dr. A.S. Julian Lagoy, M.D. , psychiatrička s Mindpath Health

---