Vidiecky doktor roka Robert Bösl: „Nemotivovali ma doláre“

DR Robert Boesl nerobí toľko domácich telefonátov ako kedysi. Napriek tomu, ak je zlé počasie „a niekoho absolútne treba vidieť,“ hovorí: „Nájdem spôsob, ako sa dostať k ich domu a pozrieť sa na nich.

Bösl, 66, je súčasťou miznúceho plemena – malomestského lekára, ktorý lieči deti, rodičov a starí rodičia z toho istého rodina a pozná všetkých svojich pacientov po mene.

Každý pracovný deň ráno Bösl sa zobudí o 5:00 a ide 20 míľ do najbližšej nemocnice, aby si urobil ranné obhliadky. Potom absolvuje dlhú cestu domov a ošetruje pacientov celý deň, niekedy až do večerných hodín. Je to vyčerpávajúca rutina, ale Bösl, vysoko vyznamenaný veterán z vietnamskej vojny, hovorí, že cíti hlbokú oddanosť obyvateľom Starbucku, malého mestečka v Minnesote (1 302 obyvateľov), ktoré sa nachádza pri jazere Minnewaska.

Bösl je jediným lekárom v meste od roku 1982 a v roku 2005, keď bola miestna nemocnica zatvorená, si vzal pôžičku na svoj dom a investoval svoje života úspory na vybudovanie modernej kliniky, aby sa zabezpečilo, že obyvatelia Starbuck budú mať stále miestnu starostlivosť.

Vďaka svojej nezištnej oddanosti svojej komunite bol Bösl vymenovaný za StaffCare's 2013 Vidiecky doktor roka , ocenenie, ktoré oceňuje „ducha, zručnosti a oddanosť amerických vidieckych lekárov“ v komunitách s 30 000 alebo menej.

Dr. Bösl hovoril s Paráda . s o najhodnotnejších častiach jeho práce, o tom, aké je to liečiť blízkych priateľov a rodinu (porodil tri vlastné vnúčatá) a o budúcnosti vidieckych lekárov v Amerike.

Investovali ste svoje celoživotné úspory do výstavby svojej kliniky. Prečo bolo pre vás také dôležité mať miestnu kliniku v Starbucku?
'Je to jedna z tých emocionálnych vecí. Bolo to rozhodnutie urobené cez moje vnútro...[povedal som], ak tu v meste nemáme kliniku, je tu veľa pacientov z Medicare a mnohí z nich majú problémy dostať sa von, najmä v zime. Nechcú ísť do veľkého mesta s 3000 ľuďmi; hneď by sa im dostalo miestnej starostlivosti... Mohol by som odísť do dôchodku a ísť radšej na golf alebo čo? Mohol som ísť do ľubovoľného počtu komunít? Jasné, že by som mohol, ale bol to len akýsi emocionálny záväzok voči komunite, aby tu bola aj naďalej zdravotná starostlivosť.“

Všeobecných lekárov po celej krajine upadá, keďže čoraz viac lekárov vstupuje do lukratívnejších špecializovaných odborov. Boli ste niekedy v pokušení ísť touto cestou namiesto toho, aby ste zostali miestne?
„Superšpecializácia má tendenciu byť finančne lukratívnejšia, ale profesionálne by to nebolo také lukratívne. Nemotivovali ma ani tak doláre, ako niektoré z tých vyšších morálnych vecí o pomoci spoločnosti. Tiež si myslím, že mentálne problémy rodinného lekárstva sú oveľa viac ako v ktorejkoľvek inej profesii... a myslím si, že niektorých lekárov to tak trochu desí. Poznám jedného ortopéda v tejto oblasti, ktorý bol tri roky rodinným lekárom a povedal: ‚Nemôžem to všetko vedieť. Len nie som dosť chytrý, aby som to všetko vedel.‘ Vrátil sa teda a urobil si ortopedickú rezidenciu. Nikdy som o tom skutočne nepremýšľal...nakoniec som sa rozhodol, že sa musím zamerať hlavne na starostlivosť o pacientov.“

Čo je na vašej práci najprínosnejšie?
„Najhodnotnejšia časť je práve pomoc pacientom k lepšej úrovni zdravia. Ak má niekto zápal pľúc, dám mu antibiotiká...Ale ak má zápal pľúc a viem, že to súvisí s tým, že je fajčiar alebo že má nadváhu, pokúsim sa riešiť zmeny životného štýlu, ktoré môžu znížiť riziko ich ochorenia v budúcnosti. Niekedy sú to len malé kroky.'

Je pravda, že si ich mal raz päť generácie pacientov prijatých do nemocnice v rovnakom čase?
„Mala som mamu, ktorá porodila dieťa, a potom bola babička dieťaťa v nemocnici so srdcovými problémami. Prababička dieťaťa mala problémy s dýchaním a potom mala prababička nejaké problémy so srdcom. Mala okolo 90 rokov.'

Je niekedy problém oddeliť osobné vzťahy s pacientmi od ich liečby?
„Necítil som to tak... Vždy to bola jedna z obáv medicíny, že ak ste s niekým príliš blízko, môže to ovplyvniť vaše myslenie. Osobne som vybral nosné mandle dvom svojim deťom a vlastne som porodil tri vnúčatá. Mám taký blízky vzťah s toľkými mojimi pacientmi. Sú to ľudia, ktorých vidím každý deň na ulici, hrám s nimi basketbal alebo s nimi golf. Myslím, že ak niečo, [kvôli] tomuto blízkemu osobnému vzťahu, spoznám, kto sú ako jednotlivci, aké sú ich hodnoty, a snažím sa prispôsobiť, ako sa k nim správam, podľa toho, kto sú ako jednotlivci.“

Odkedy ste začali cvičiť v Starbucke, zmenila sa demografia mesta?
„Keď som prvýkrát vstúpila do praxe, rodila som 20 alebo viac detí ročne, dokonca aj v malej komunite. Teraz sú to skôr štyri alebo päť. Práve sa stala komunitou viac obývanou Medicare a veľa z toho súvisí so zmenami v poľnohospodárstve. Pred tridsiatimi rokmi mal každý 160 akrovú farmu a dojil kravy. Teraz môžem ísť autom 20 míľ do nemocnice a neuvidím holštajnskú kravu. Farmy sa stali viac sójovými a kukurica farmy a namiesto 160 akrov je to skôr 5 000 alebo 10 000 akrov. Takže vo vidieckej oblasti alebo tesne mimo mesta sa populácia skutočne preriedila.“

Keď sa pozriete na cestu po niekoľkých desaťročiach, kde vidíte budúcnosť vidieckeho lekára v USA?
'Myslím si, že je tu stále veľký dopyt. Populácia tu starne. Často je tu veľa chronických problémov a je potrebné ich vidieť častejšie. Dostať študentov medicíny na rodinné lekárstvo je veľmi náročné a niektorí ľudia to nedokážu.' Výzva. Konečný príjem lekára je možno nižší. Myslím si však, že okrem toho sú frustrujúce časti medicíny horšie v rodinnom lekárstve. Poisťovne sa vám pozerajú cez plece, aby zistili, či lekár robí všetko správne.' Liečite cukrovku tak, ako by ste mali, hovoríte im, aby prestali fajčiť?' V rodinnej medicíne môže typický doktor vidieť 20 pacientov za deň a žiaľ, až polovica z nich, budete počuť od poisťovní o tom, „Prečo ste si vybrali túto tabletku, vybrať si lacnejšiu tabletku?“

Keď už hovoríme o poistení, bol zákon o dostupnej starostlivosti v poslednej dobe vo vašej komunite horúcou témou?
'Má...V mnohých ohľadoch to pravdepodobne veľmi neovplyvňuje moju prax, pretože už je veľa ľudí na Medicare alebo lekárskej pomoci, Medicaid.' [Ale] je tu jedna rodina, na ktorú myslím v obaja rodičia sú samostatne zárobkovo činné osoby a požiadali o Obamacare. Budú platiť menej ako 200 dolárov mesačne pre päťčlennú rodinu za celkom dobré poistenie. Takže pre nich to bude fungovať naozaj dobre.“

Čo dodať k titulu Country Doctor of the Year?
„Myslím si, že som odviedol dobrú prácu, ale v skutočnosti by som to nedokázal bez mojej manželky – moja manželka je tiež zdravotná sestra – a bez podpory personálu kliniky a nemocnice a bez podpory komunity. Komunita je veľmi starostlivá komunita. Povedzme to tak, existuje veľa služieb, kde členovia komunity skutočne robia všetko, čo môžu, aby zlepšili život iných ľudí. A v takomto prostredí som mal naozaj šťastie. Bolo naozaj ľahké venovať hodiny, ktoré robím, zdravotnej starostlivosti o každého.'

Ak vás prezident pozval do Bieleho domu kvôli tejto cene…
„...mohli by sme hovoriť o [Obamacare]. Ale...myslím, že by ma viac zaujímalo hrať s ním jeden na jedného v basketbale. Pretože aj keď som o 20 rokov starší, myslím, že by som ho mohol poraziť!'

Fotografie: Deň v živote vidieckeho lekára