Mali by ste vajcia zmraziť, aby ste chránili svoju budúcu plodnosť?

Existuje dôvod Mindy Kaling Je titulná postava v Projekt Mindy nová misia bola povzbudivá zmrazenie vajec medzi mladými ženami: pri narodení majú ženy okolo milióna oocytov - alebo vaječných buniek -, ktoré sa stanú budúcimi vajíčkami, ale menej ako 300 000 z nich prežije do puberty. V čase menopauzy (ktorá je často okolo 50. roku života) tieto oocyty vyhynuli, čo znamená, že existuje panika, ktorú ženy často pociťujú okolo svojich biologických hodín. Vďaka pokroku v medicíne sa zmrazenie vajíčok stáva atraktívnou voľbou pre ženy, ktoré si chcú uchovať svoju budúcu plodnosť v mladšom veku, keď mnoho z nich o tehotenstve neuvažuje. (V Spojených štátoch, pôrodnosť klesá a ženy s väčšou pravdepodobnosťou počkajú s dieťaťom do 30 rokov.) To všetko vás môže zaujímať, Musím zmraziť svoje vajcia? Pred prijatím tohto rozhodnutia je treba veľa zvážiť.

Predtým, ako hovoríme o tom, čo môžete očakávať, ak sa rozhodnete zmraziť svoje vajcia, poďme si predstaviť, čo proces nie je. Zmrazenie vajec je trochu zavádzajúce v tom zmysle, že sa nedávajú iba do Petriho misiek v mrazničke— Nemôžem byť jediný, kto si to predstavoval - ale namiesto toho sú konzervované kryo. O tomto procese existuje veľa mýtov, vrátane toho, že je bolestivý a zaručuje, že sa vám niekedy narodí dieťa. Aj keď táto posledná bitka môže byť ťažkou správou, poďme sa hlbšie zaoberať jej podrobnosťami, aby ste si mohli pripraviť toľko úspechov, ak by ste sa rozhodli zmraziť svoje vajíčka.

Kto je dobrým kandidátom na zmrazenie vajec?

Rovnako ako v prípade plodnosti, čím ste mladší, tým sú väčšie šance. Je to samozrejme o niečo komplikovanejšie ako toto všeobecné vyhlásenie, ale zdravá žena má v mladšom veku viac životaschopných vajíčok, pričom miera úspešnosti sa v polovici 30. rokov znižuje.

Najlepšie kandidátky na zmrazenie vajec sú ženy, ktoré sú mladé (najlepšie do 35 rokov, ale dokonca aj do 38 rokov sú často v poriadku) s normálnou rezervou vaječníkov, vysvetľuje doktorka Kaylen Silverbergová, reprodukčná endokrinologička Texaské centrum plodnosti . Je pravdepodobné, že vyvinú primeraný počet vajíčok na zmrazenie, čo im dá najlepšiu šancu na ďalšie tehotenstvo.

Súvisiace: Prečo nemôžem otehotnieť? Známky neplodnosti u žien

Posledné štúdie potvrdiť tieto štatistiky z hľadiska úspechu a nákladovej efektívnosti, ale keď zmrazíte vajíčka, nie je to jediné načasovanie, ktoré by sa malo brať do úvahy; keď sa rozhodnete pre implantáciu vajíčok, mali by ste zvážiť aj nádej na životaschopné tehotenstvo. Šanca na úspech závisí od veku ženy, rezervy vaječníkov, kvality postupov zmrazovania a rozmrazovania vajíčok a potom od všetkých ďalších faktorov spojených s tehotenstvom (napríklad kvalita spermií muža, zdravie maternice ženy atď.) , dodáva Silverberg.

Pretože váš súčasný vek je veľkým faktorom úspešnosti získavania vajec, ktoré sa majú zmraziť, rozhodnutie o použití tohto procesu závisí od osobného rozhodnutia, ktoré závisí od vašej aktuálnej situácie. Philip E. Chenette, MD, reprodukčný endokrinológ v Tichomorské centrum plodnosti , poznamenáva, že často počuje od pacientov vo veku okolo 30 rokov, ktorí nie sú pripravení na počatie, ale plánujú to v budúcnosti.

Niektoré majú dôležité obchodné resp vzdelanie ciele, vďaka ktorým by bolo dieťa teraz náročné, vysvetľuje. Niektorí nie sú vo vzťahu - alebo nedávno vzťah prerušili - a očakávajú dvoj alebo viacročné oneskorenie, kým sú pripravení na počatie. Máme tiež silné onkologické (rakovinové) zameranie. Ženy, ktoré čelia chirurgickému zákroku alebo lekárskemu ošetreniu, ktoré by mohlo poškodiť ich plodnosť, môžu pred začatím tejto liečby zmraziť vajíčka.

Súvisiace: 100 inšpiratívnych citátov o tehotenstve pre budúce mamičky

Aj keď to všetko môže znieť odstrašujúco, ak ste v polovici 30. rokov a práve skúmate zmrazenie vajec, dobrou správou je, že vedci vyvinuli nástroje, ktoré vám pomôžu určiť pravdepodobnosť úspechu. Paula C. Brady, MD, odborná asistentka pôrodníctva a gynekológie na Columbia University Irving Media Center a reprodukčný endokrinológ na Centrum plodnosti na Kolumbijskej univerzite , nasmeruje pacientov na poradenský nástroj vyvinuté Brigham and Women’s Hospital, fakultnou nemocnicou na Harvardskej lekárskej škole.

Táto kalkulačka obsahuje podiel vajec, u ktorých sa predpokladá, že sa úspešne rozmrazia, potom oplodnia spermiou a potom úspešne rastú v laboratóriu, aby vytvorili zdravé embryá; každý z týchto krokov môže byť ovplyvnený vekom ženy, hovorí Brady. U niektorých vajíčok a embryí prirodzene nedochádza k pokroku v každom z týchto krokov; vo výsledku je odhadovaná miera živého pôrodu na mrazené vajce najviac do 5 - 12 percent. Priemerný výnos zrelých (použiteľných) vajec v IVF na národnej úrovni je asi 8 - 10 vajec. Napríklad, vo veku 35 rokov sa odhaduje, že 10 vajec má pomocou tejto kalkulačky 69-percentnú pravdepodobnosť plodenia.

Koľko stojí zmrazenie vajec?

Poistenie sa často na zákrok nevzťahuje (pokiaľ zamestnávateľ nezvolil toto krytie alebo pacient nie je vystavený liečbe rakoviny, napríklad chemoterapii alebo ožarovaniu). Brady odhaľuje, že z vrecka, vrátane liekov, môže jeden jediný cyklus zmrazovania vajec stáť 10 000 dolárov alebo viac.

Ako si zvoliť správneho lekára pre plodnosť

Aj keď to môže byť nervy drásajúce, časť vášho úspechu závisí od vášho výberu lekára a zariadenia. Chenette odporúča zabezpečiť, aby sa klinika zameriavala na podporu pacientov.

Vedúce programy vedú z dobrých dôvodov; majú skúsené tímy so silnou podporou pacientov a vynikajúcimi výsledkami, hovorí. Základnou kvalifikáciou pre prax v tejto oblasti je certifikácia rady pre reprodukčnú endokrinológiu a neplodnosť (REI). REI je špecializáciou v odbore pôrodníctvo a gynekológia, takže certifikovaní odborníci budú mať v tejto oblasti vedomosti.

Okrem overovania ich certifikácií a kvalifikácií by ste mali skúmať mieru úspešnosti. Chenette odporúča nájsť program, ktorý má najmenej päťročné skúsenosti a 200 alebo viac tehotenstiev po zohriatí vajíčok, pretože sa to považuje za jednu z najťažších častí procesu. Aj keď existuje určitá akreditácia, bolo nahlásené že laboratóriá na plodnosť v USA sú väčšinou samoregulačné.

Súvisiace: Tu je to, čo si každý pomýli ohľadom gestačného náhradného materstva

To nemá vplyv iba na vajcia - kliniky plodnosti sa zúčastňujú mnohých liečebných postupov - ponechanie vajíčok v laboratóriu však zvyšuje pravdepodobnosť vystavenia funkčným poruchám. Iba dve z týchto porúch boli mediálne rozšírené - vrátane krátkej straty tekutého dusíka v laboratóriách Pacific Fertility Labs - ale kvôli vyššie uvedeným samoreguláciám existuje šanca, že iné kliniky nebudú hlásiť interné problémy. Z tohto dôvodu sa tiež odporúča pýtať sa na postupy a alarmy kliniky, ktoré by platili pre prípad poruchy. (V laboratóriách Pacific Fertility Labs boli podniknuté okamžité opatrenia na prevod vajec do nového vybavenia a pacienti, ktorí mohli byť ovplyvnení, boli okamžite informovaní.)

Pacienti by mali očakávať jemné a čestné posúdenie ich pravdepodobnosti úspechu so zmrazením vajec, konkrétne ich chronologického veku, poznamenáva Brady. Pacienti by tiež mali zabezpečiť, aby klinika používala vitrifikáciu - flash zmrazenie v tekutom dusíku, najefektívnejší spôsob mrazenia vajíčok - a požiadať o údaje o výsledkoch špecifické pre túto kliniku.

Súvisiace: Potrebujete ďalší dôvod, prečo prestať vapovať? Môže vám zabrániť otehotnieť

Čo môžete čakať od jediného cyklu zmrazovania vajec

Pri všetkých úvahách sa môže zdať, že proces zmrazovania vajíčok je časovo náročný a trvá mesiace liečby a poradenstva. Väčšinou sa to však dá urobiť za niečo viac ako mesiac po prvej návšteve. (Silverberg osobitne upozorňuje, že existuje možnosť, že by sa to mohlo urýchliť až na niekoľko týždňov v prípade, že pacientovi bola nedávno diagnostikovaná rakovina.) Ak chcete nakúpiť viac vajíčok, môžete si zvoliť niekoľko cyklov. Ako konkrétne to teda celé funguje?

Mrazenie vajíčok si vyžaduje priemerne 8 - 10 dní injekčných liekov sprevádzaných niekoľkými monitorovacími návštevami zameranými na krvné testy a ultrazvuk, hovorí Brady. Akonáhle ovariálne folikuly obsahujúce vajíčka dorastú do určitej veľkosti, pacientom sa podá posledná injekcia iného lieku (často nazývaného „spúšťací efekt“) vo veľmi konkrétny čas toho večera a k odberu vajíčok obvykle dôjde o 36 hodín neskôr. Odber vajíčok je 15 - 20 minútový proces, zvyčajne pri intravenóznej anestézii, pri ktorej sa vajíčka odoberajú pomocou transvaginálnej ihly navádzanej ultrazvukom.

Ak sa rozhodnete prejsť ďalším kolom, ako bolo uvedené, bude sa tento proces opakovať znova. Po vybratí vajíčok - presný počet bude závisieť od toho, koľko ich máte vo vaječníkoch - potom začne proces zmrazovania.

Silverberg tvrdí, že vajcia sú zmrazené na -320 stupňov (alebo 320 stupňov pod nulou), aby sa zastavil ich metabolizmus. V rámci procesu zmrazovania vajec musia byť vajcia najskôr dehydratované (z buniek musí byť odstránená voda). Pri rozmrazovaní sa musia vajcia pred obnovením metabolizmu rehydratovať. Nesprávne zmrazenie vajec môže spôsobiť vážne poškodenie bunkovej membrány, čo spôsobí prasknutie (smrť) vajíčka počas procesu zmrazovania alebo rozmrazovania.

Po zmrazení sú vajcia pripravené na uskladnenie. Chenette vysvetľuje, že sú zmrazené v plastovej slame a uložené v nádrži, ktorá používa kvapalný dusík na udržiavanie extrémne nízkych teplôt. Keď ste pripravení vajíčka použiť a pokúsiť sa o úspešné oplodnenie a tehotenstvo, je na laboratóriu, aby rozmrazilo vajcia, ktoré sú k dispozícii, a zahájte proces oplodnenia in vitro.

Keď sú vajcia pripravené na použitie, zohrejú sa po jednej dávke, možno 6 alebo 10 alebo 20 vajec, poznamenáva Chenette. Voda sa postupne pridáva späť, keď sú vajcia teplé. Na zlepšenie rýchlosti hnojenia používame intracytoplazmatické injekcie spermií (ICSI), pretože obal nad vajíčkom - zóna - tuhne zmrazením.

Súvisiace: Jimmy Fallon: Boj o päťročnú plodnosť bol „hrozný“ a „depresívny“

Ďalšie informácie o zmrazovaní vajec

Aj v prípade najlepších lekárov a zariadení na zhromažďovanie, skladovanie a konzerváciu vajíčok je dôležité uvedomiť si, že neexistujú žiadne záruky. Brady v skutočnosti poznamenáva, že by to mal byť záložný plán a nie dôvod na odkladanie nosenia dieťaťa v budúcnosti. Chenette v skutočnosti dodáva, že vajcia nie sú pri výrobe detí také účinné.

Účinnosť vajec je veľmi závislá od veku, asi 1 z 3 pre 25-ročného a asi 1 z 20 pre 39-ročného, ​​dodáva. Toto zohľadnite pri rozhodovaní o tom, kedy máte otehotnieť a koľko vajec máte uložiť.

Ako pri všetkom v reprodukčnom cykle, aj tu ide skutočne o pravdepodobnosť. Zmrazenie vajíčok môže zvýšiť vaše šance na otehotnenie po línii, ak momentálne nemáte partnera, nie ste pripravení na dieťa alebo čelíte lekárskej diagnóze, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu a zabráni vám v tom, aby ste mohli okamžite otehotnieť. V každom prípade pochopte, že zmrazenie vajíčok nie je zárukou. V budúcnosti budú mať vplyv faktory, ktoré môžu ovplyvniť vašu schopnosť otehotnieť - Brady si osobitne všíma reprodukčné problémy, ako sú myómy alebo nízky počet spermií -, ale týmto procesom môžete chrániť svoju budúcu plodnosť.

Plodnosť je obmedzený a hodnotný zdroj, možno najcennejší zdroj, ktorý vlastníte, pretože je zdrojom vašich detí a celej budúcnosti generácií ktoré by mohli pochádzať z nich a sú zdrojom ďalších našich vzťahov v neskoršom období život , uzatvára Chenette. Najlepší spôsob, ako prevziať kontrolu nad svojou plodnosťou, je používať ju; otehotni teraz. Ak to nie je možné, existujú vynikajúce nástroje, ktoré vám pomôžu ušetriť trochu svojej súčasnej plodnosti na ďalšie použitie v budúcnosti.

Prečítajte si, prečo CEO Glossier Emily Weiss a Dnes prispievateľka Jill Martin sa rozhodla zmraziť svoje vajíčka.