Prečo nemôžem otehotnieť? Známky neplodnosti a čo s tým robiť

Plánovanie a rodina je vzrušujúce obdobie. Či už trávite roky prípravou na správny okamih alebo je to niečo, pre čo ste sa spontánne rozhodli, otehotnenie by malo byť jednoduché, však? Bohužiaľ nie pre všetkých. Ak sa pýtate, prečo nemôžete otehotnieť , nie si sám. O 12 alebo 13 párov zo každých 100 zažiť nejaký druh neplodnosti. A asi 10 z každých 100 žien má ťažkosti s otehotnením alebo má ťažkosti s otehotnením. Vzhľadom na tieto čísla je neplodnosť pravdepodobne bežnejšia, ako si myslíte.

Čo by ste mali robiť, ak si myslíte, že máte problémy s plodnosťou, a ak ste, ako ich môžete zvládnuť? Tu je niekoľko faktov o neplodnosti a o tom, čo by lekári mohli urobiť, aby vám pomohli počať dieťa.

Čo je neplodnosť?

Termín neplodnosť sa používa na označenie neschopnosti otehotnieť, ale existuje veľa dôvodov, prečo žena nemusí otehotnieť. Najbežnejšie veci, ktoré u žien vidíme, sú podobné problémy syndróm polycystických ovárií (PCOS) , hovorí doktor Jeffrey M. Goldberg, špecialista na oddelení reprodukčnej endokrinológie a plodnosti na Clevelandská klinika . A je dôležité si uvedomiť, že minimálne 40% času je to muž, ktorý nemôže splodiť dieťa. Vysvetľuje, že existujú aj chvíle, keď sa problém nikdy neodhalí.

Známky neplodnosti

Lekári vás vo všeobecnosti odporúčajú pokúsiť sa otehotnieť jeden rok, ak ste mladší ako 35 rokov, alebo šesť mesiacov, ak máte 35 alebo viac rokov, kým diagnostikujú neplodnosť. Jediným vonkajším znakom neplodnosti, okrem zjavnej neschopnosti otehotnieť, je nedostatok menštruácie, čo však nie je bežné. An neprítomnosť obdobia môže znamenať, že vôbec nemáš ovuláciu. Ďalším znakom môže byť nepravidelný menštruačný cyklus - kratší ako 21 dní alebo dlhší ako 35 dní.

Súvisiace: Čo je to Fertility Coach a potrebujete ho?

Ovulácia

Tehotenský cyklus začína ovuláciou. Ak máte pravidelnú menštruáciu, váš vaječník uvoľňuje potenciálne plodné vajíčko asi dva týždne pred začiatkom menštruácie. Životaschopné vajíčko, také, ktoré by sa mohlo oplodniť, vydrží asi 24 hodín. Vaše šance na oplodnenie vajíčka sú najvyššie, ak sa spermie po uvoľnení vajíčka už nachádzajú vo vajíčkovodoch. Pretože spermie môžu žiť až päť dní po ejakulácii, lekári odporúčajú párom pravidelné sexuálne vzťahy po ukončení menštruácie až do ovulácie.

Ako pre skorá menopauza , môžu byť spôsobené niektorými zdravotnými stavmi, ako aj problémami so životným štýlom:

• Primárna nedostatočnosť vaječníkov
• Syndróm polycystických vaječníkov
• Hormonálne poruchy, ako je hypo alebo hypertyreóza
• Skorá menopauza (začínajúca pred 40 rokom)
• Radiačná terapia alebo chemoterapia na liečbu rakoviny
• Extrémna podváha alebo nadváha
• Nadmerné cvičenie

Súvisiace: Potrebujete ďalší dôvod, prečo prestať vapovať? Môže vám zabrániť otehotnieť

Endometrióza a neplodnosť

Ďalšou častou príčinou neplodnosti je endometrióza. Tento bolestivý stav nastáva, keď tkanivo podobné vašej sliznici maternice, endometrium, rastie mimo vašu maternicu. Toto tkanivo môže rásť kdekoľvek, ale najbežnejšie miesta sú v panve, napríklad na vaječníkoch a črevách. Výsledkom sú cysty a zjazvené tkanivo. Tkanivo sa tiež môže zapáliť a spôsobiť bolesť v čase, keď ste vy hormónov povedz svojej maternici, aby odhodila svoju výstelku. Tkanivo mimo maternice dostane rovnaké posolstvo, ale nemá kam ísť.

Až polovica žien s endometriózou má neplodnosť. Endometrióza môže spôsobiť zjazvenie vajíčkovodov alebo zabrániť vaječníkom uvoľňovať vajíčka.

PCOS a neplodnosť

Syndróm polycystických vaječníkov je stav, ktorý postihuje 5% až 10% žien a postihuje asi 80% žien ktorí nemajú ovuláciu. Ak máte PCOS, okrem nepravidelnej alebo neprítomnej menštruácie môžete mať neobvyklé množstvo chĺpkov na tvári (hirzutizmus), akné na tvári, hrudníku a chrbte vypadávanie vlasov podobné plešateniu u mužov, nežiaduce priberanie na váhe , tmavá pokožka pozdĺž kožných záhybov (na krku, pod prsiami a v slabinách) a štítky na koži pod pažami alebo na krku.

Súvisiace: Čo je to PCOS? Rozbíjame všetky mýty okolo syndrómu polycystických vaječníkov

Sekundárna neplodnosť

Keď ženy nemôžu otehotnieť po prvýkrát, nazýva sa to primárna neplodnosť. Ale pre niektoré ženy je ťažké opäť otehotnieť, a to aj po úspešnom tehotenstve. Toto sa nazýva sekundárna neplodnosť. Podľa Goldberga je tento typ neplodnosti úplne bežný a môže pôsobiť dosť stresujúco. Ak nemôžete otehotnieť druhýkrát, nemusíte dostať rovnaký typ emočnej podpory ako niekto s primárnou neplodnosťou, pretože už máte dieťa. Niekedy sú základné príčiny primárnej a sekundárnej neplodnosti rovnaké, ale sekundárna neplodnosť môže mať jedinečné dôvody. Môžete byť starší, priberať od prvého tehotenstva alebo prebytočné jazvové tkanivo zo staršieho cisárskeho rezu (C-rez) alebo panvová infekcia.

Plodnosť podľa veku

Všetci vieme, že pravdepodobnosť úspešného tehotenstva klesá, keď žena starne. Preto, ak máte 35 rokov alebo viac, diagnostika a liečba neplodnosti môžu začať až po šiestich mesiacoch pokusu, namiesto roka. Podľa Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov , schopnosť ženy otehotnieť začína postupne klesať okolo 32. roku života a potom sa začne rýchlejšie znižovať okolo 37. roku života.

Dievčatá sa narodia s vajíčkami už vo vaječníkoch, ktoré sa uvoľňujú, akonáhle pohlavne dospejú. V tomto okamihu je vo vaječníkoch zvyčajne asi 300 000 až 400 000 vajec. Nepoužívajú sa však všetky vajíčka - počas svojho života môže žena uvoľniť 300 až 400. Ako starne, kvalita a počet dostupných vajíčok klesá, až kým nakoniec nedosiahne menopauzu.

Vidíme viac neplodnosti súvisiacej s vekom, pretože ženy odďaľujú počatie pre svoju kariéru alebo z osobných dôvodov, hovorí Goldman. Ak sa pozriete na neplodnosť podľa veku, zvýšila sa. Celkový výskyt neplodnosti [u všetkých žien] však nie je vyšší. Práve vidíme viac starších žien, ktoré sa snažia otehotnieť.

Súvisiace:Môže vám masáž plodnosti skutočne pomôcť otehotnieť?

Mužská neplodnosť

Podľa Goldberga asi 40% problémov s neplodnosťou súvisí s mužmi, takže sú zahrnuté aj do celkového hodnotenia plodnosti. Po prvé, ak sa vám nepodarilo otehotnieť, lekár by urobil u vášho partnera analýzu spermií. Ak to vyzerá dobre, zopakujeme to minimálne po mesiaci. Ak je trvale chudobný, pošleme ho k urológovi, ktorý sa špecializuje na mužskú neplodnosť.

Existuje niekoľko možných príčin mužskej neplodnosti, vrátane:

• Nízky počet spermií
• Nízka pohyblivosť spermií (pohyb)
• Nezdravé spermie
• Blokovania alebo opuchy, ktoré zabraňujú spermiám stať sa súčasťou ejakulátu
• Infekcia, ktorá ovplyvňuje tvorbu spermií alebo ich zdravie
• Neschopnosť efektívnej ejakulácie
• Hormonálna nerovnováha
• Niektoré druhy liekov
• Liečba rakoviny
• Zjazvené tkanivo z predchádzajúcich operácií

Myómy maternice

U niektorých žien sú ich problémy s neplodnosťou spôsobené maternicovými fibroidmi, ktoré postihujú veľa žien. Ak je to však váš prípad, nemusíte vedieť, že ich máte. Fibroidy sú výrastky, ktoré sa tvoria zo steny maternice. Môžu byť malé ako semiačko alebo také väčšie, že sa tiahnu a zväčšujú maternicu. Menšie myómy nemôžu spôsobovať žiadne príznaky, ako sú bolesť alebo silná menštruácia. Ale väčšie môžu spôsobiť veľa problémov vrátane neplodnosti.

Fibroidy môžu interferovať s počatím mnohými spôsobmi. Môžu blokovať vajíčkovody alebo krčok maternice, môžu meniť tvar maternice alebo krčka maternice, takže spermie nemôžu dosiahnuť rúrky, a môžu blokovať prietok krvi do steny maternice, čo je nevyhnutné pre oplodnené vajíčko, ktoré je sa snaží pripevniť k stene.

Súvisiace: Snažíte sa otehotnieť? Odborníci tvrdia, že týchto 25 potravín môže pomôcť

Zablokované vajíčkovody

Hneď ako sa vajíčko uvoľní z vaječníka, musí cestovať dole po vajíčkovode dlhej štyri až päť palcov, aby sa dostalo do maternice. Akékoľvek upchatie pozdĺž cesty môže zabrániť spermiám dostať sa do vajíčka.

Alebo sa spermie môžu dostať do vajíčka, ale oplodnené vajíčko nemusí mať dostatok priestoru na prechod do maternice. To by malo za následok mimomaternicové tehotenstvo, kedy sa oplodnené vajíčko implantuje do steny trubice a začne rásť. Toto je lekárska pohotovosť. Medzi skoré príznaky mimomaternicového tehotenstva patrí ľahké pošvové krvácanie a bolesť v panvovej oblasti. Ak vajíčko dorastie a vajcovod praskne, mohlo by to spôsobiť vnútorné krvácanie, extrémny závrat a šok. Okamžite volajte 911, ak si myslíte, že môžete mať mimomaternicové tehotenstvo.

Najbežnejšou príčinou zablokovania vajíčkovodu je zjazvené tkanivo po infekciách, chirurgických zákrokoch alebo endometrióze. Panvové zápalové ochorenie (PID) môže tiež spôsobiť zjazvenie trubičiek.

Sprievod denne

Nevysvetliteľná neplodnosť

Napriek všetkému výskumu, ktorý sa venoval riešeniu problémov s neplodnosťou, možno nikdy nebudete vedieť, prečo ste nemohli otehotnieť. Aj napriek našej úrovni porozumenia je to stále dosť elementárne, hovorí Goldberg. Preto je najmenej 25% času neplodnosť nevysvetliteľná. Nemáme žiadne klinické testy, aby sme určili všetky tieto ďalšie potenciálne veci, ktoré by sa mohli pokaziť.

Súvisiace: Expozícia znečisťovaniu ovzdušia by mohla zvýšiť neplodnosť, ukazuje nový výskum

Liečba plodnosti

Keď prvýkrát navštívite svojho lekára, aby diskutoval o otehotnení, bude vás musieť čakať detektívna práca, aby ste zistili, prečo sa tak ešte nestalo a či je možné niečo urobiť.

Prvá vec, ktorú urobíme, je získanie kompletnej histórie, vysvetľuje Goldberg. Uisťujeme sa, že ich celkové zdravie je v poriadku, že ich Pap sú rozmazané, že sú imúnni voči nemeckým osýpkam a kiahňam, majú normálny stav vitamín D. úrovne a podobné veci. Potom vykonáme špecifické testy plodnosti. Ak sa zistí, že problém má muž, odošle sa k odborníkovi na mužskú plodnosť na ďalšie testovanie a liečbu.

Liečba neplodnosti sa líši. Tu je niekoľko možností, ktoré pomohli ženám otehotnieť:

• Hormóny, ktoré pomáhajú regulovať ovuláciu
• Lieky, ktoré pomáhajú uvoľňovať vajíčka
• Chirurgický zákrok na odstránenie blokád (jazvové tkanivo alebo myómy)
• Intrauterinná inseminácia alebo IUI vám umožňuje používať spermie vášho partnera alebo darcu, ktoré sa zhromažďujú a potom sa vložia do vašej maternice, keď máte ovuláciu.
• Oplodnenie in vitro alebo IVF na implantáciu oplodneného vajíčka (embrya). Postup zahŕňa odstránenie vajíčok a ich hnojenie v laboratóriu spermiami. Odstráni sa viac vajec, ako je potrebné, a niektoré môžu byť zmrazené pre budúce použitie . Akonáhle embryo začalo rásť, implantuje sa do maternice.
• Embryá darcu od párov, ktoré úspešne otehotneli pomocou IVF a ktoré môžu darovať svoje nepoužité embryá iným párom
• Náhradné tehotenstvo sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi - spermie partnera sa môžu použiť s náhradným vajíčkom alebo embryo sa dá implantovať v jej maternici

Dobrá správa je, že väčšina pacientov otehotnie , Hovorí Goldberg. Neplodnosť postihuje asi 60% párov. A do konca roka 85% [párov] spontánne otehotnie. Je to 15%, s ktorými máme do činenia [v našej praxi]. Väčšina pacientov si prinesie dieťa domov.

Zistite, čo všetko sa na tehotenskom náhradnom materstve pokazí.

Zdroje

• Americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb : Reprodukčné zdravie
• Kliniky (Sao Paulo) : Liečba neplodnosti u žien so syndrómom polycystických vaječníkov: prístup ku klinickej praxi
• Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov : Plodnosť súvisiaca s vekom žien